0560 44 29 61 nesmatamal35@gmail.com بومرداس، الجزائر
FR
مرافقة مريضة وتقديم الدعم أثناء العلاج
طلب مساعدة

خطوتك الأولى نحو الدعم والمرافقة

يمكن لمرضى السرطان المقيمين بولاية بومرداس أو أحد أفراد عائلاتهم تقديم طلب مساعدة. تدرس الجمعية كل ملف بصورة فردية، حسب الحاجة الطبية والاجتماعية والإمكانيات المتاحة.

طلب واضح وسهلأربع خطوات مختصرة لإرسال بيانات الحالة.
دراسة حسب الأولويةتراجع اللجان المختصة الحاجة الطبية والاجتماعية.
خصوصية المعلوماتتستعمل البيانات فقط لدراسة الطلب والتواصل.

نموذج طلب المساعدة

الحقول التي تحمل علامة * ضرورية لإتمام الطلب.

البيانات
نوع المساعدة
الوثائق
المراجعة

بيانات المريض ومقدم الطلب

أدخل معلومات صحيحة حتى تتمكن الجمعية من التواصل ودراسة الحالة.

يرجى كتابة اسم المريض.
يرجى إدخال سنة صحيحة.
يرجى إدخال رقم هاتف صحيح.
يرجى تحديد الصفة.
يرجى كتابة البلدية.
يرجى تحديد الحالة.

ما نوع المساعدة المطلوبة؟

اختر نوعًا رئيسيًا واشرح الحاجة بالتفصيل.

0 / 1200يرجى كتابة 30 حرفًا على الأقل.

إرفاق وثائق الملف

الملفات المقبولة PDF أو JPG أو PNG، بحد أقصى 5MB لكل ملف.

نسخة من بطاقة التعريفيرجى إرفاق الوثيقة.
شهادة طبية تثبت المرضيرجى إرفاق الوثيقة.
شهادة الميلاديرجى إرفاق الوثيقة.
شهادة عائليةيرجى إرفاق الوثيقة.
شهادة الإقامةيرجى إرفاق الوثيقة.
شهادة عدم الانتساب CNAS / CASNOSيرجى إرفاق الوثيقة.
كشف CCP للأرمل أو الأرملةيرجى إرفاق الوثيقة.

مراجعة الطلب قبل الإرسال

تحقق من المعلومات ثم وافق على استعمالها لدراسة الطلب.

يجب الموافقة قبل الإرسال.